发布日期：2025-03-27 01:12 点击次数：145
黑丝 少妇
在好意思国等西方国度和某些亚洲国度如泰国，MSM是出现艾滋病流行与扩散最早和最主要的东谈主群之一，照旧成为HIV感染的重心东谈主群之一[1]，亦然中国HIV/AIDS感染的高危东谈主群和桥梁东谈主群[2， 3]。MSM中渊博存在的多性伴和高危性步履是该东谈主群感染HIV的主要原因[4， 5]。减少MSM高危性步履的频次不错减少HIV传播的发生[6]。MSM中高HIV感染率已成为亟需科罚的社会本质问题。社会情态学是种植在具体社会情态气候之上的表面[7]，主要波及社会贯通、社会关系以及群体与群体历程三大范畴[8]。MSM行为轻视群体，由这一群体所繁衍出的个体贯通、社会贯通、群际关系和社会关系等齐属于社会情态学研究的范围，从社会情态学角度对MSM高危性步履进行探索对了解MSM内群体以及与外群体的关系有着十分蹙迫的意旨。因此，本文对连年来干系研究文件进行综述，从个体、东谈主际和情境等社会情态学角度探讨MSM发生高危性步履的原因，为开展步履干扰，制定针对性的防护干扰步履提供依据。 1. 个体身分
（1）生理快感和情态亲密感：Newcomb等[9]研究指出，寻求更高水平的生理刺激与无保护性步履的次数存在显赫正干系。一项对拉丁裔MSM的研究指出，追求更多的生理快感以及和同伴之间的亲密感是进行无保护性交的主要动机[10]。Calabrese等[11]锤真金不怕火了与使用安全套规划的快感缺失对生存在好意思国的拉丁裔MSM既往无保护性鸡奸（UAI）的影响，终端标明，与使用安全套规划的快感缺失是鸡奸时使用安全套的一个主要缺乏。安全套的舒贬抑和嗅觉问题会影响MSM使用安全套，Reece等[12]对HIV阳性MSM安全套使用生理舒贬抑的探问指出，格外一部分MSM存在安全套长度（13%以为太长，16%以为太短）和舒贬抑（21%以为太紧、9%以为太松）的问题，独一63%的东谈主回报大小舒贬抑欢然。还有研究指出，MSM无保护性交步履会受到两种有打算的影响：为了应酬情态脆弱性和压力以及种植与其他MSM的亲密感，从而在性步履历程中不使用安全套[13]。
（2）抑郁：研究指出，联系于一般东谈主群，MSM推崇出较高的抑郁水平，而抑郁能显赫影响其身心健康[14， 15]。Mimiaga 等[16]的研究指出，有抑郁症状的MSM比莫得抑郁症状的MSM有更多的高危性步履。关于抑郁进度与高危性步履之间的关系，Koblin[17]和Reisner[18]等研究指出，中等进度的抑郁更可能使MSM发生高危性步履，这些步履会增多感染HIV和其他性病的危机。Fendrich等[19]研究指出，芝加哥地区高抑郁水平的MSM会回报较多的UAI及与危机性伴发素性关系。Alvy等[20]认为，这也许与研究东谈主群的个体互异规划。抑郁症状与MSM的HIV感染高度干系，其与高危性步履的关系也受到HIV感染现象的退换。在HIV阴性MSM中，高抑郁水平的MSM会回报较多的UAI次数及与阳性性伴发生UAI[21]。在HIV阳性MSM中，抑郁进度与高危性步履的关系存在不同解释：Houston 等[21]指出HIV阳性者的抑郁症状与UAI无关；而O’Cleirigh等[22]对HIV阳性MSM越过12个月的随访探问中发现，中等进度的抑郁水平不错减少其高危性步履。从上述研究得知，HIV阴性的MSM本人较高的抑郁水平会增多高危性步履，导致HIV感染的发生；而MSM感染HIV之后，其抑郁症状与高危性步履的关系，现在尚无定论，需要进一步探索。抑郁症状与其他简略增多高危性步履的行为也显赫干系，如药物（乙醇、毒品等）浪掷[23， 24]、卖淫[25]、多性伴[26]等。
（3）高危性步履风险感知：① HIV感染学问的穷乏：尽管MSM对HIV/AIDS学问的了解和信仰进度比双性恋和时常东谈主群要高好多[27]，但对HIV感染干系学问的签订不足或穷乏仍然是MSM奉行高危性步履、感染HIV的主要原因之一[28， 29]。Thomas 等[30]研究印度MSM发生高危性步履的原因指出，由于MSM认为HIV是通过阴谈性交和女性性使命者传播的，导致个体选拔轮换的鸡奸和口交行为一种幸免感染的面貌。Mason等[31]指出，在非洲西部，艾滋病感染风险学问清醒率很低，独一3.5%的东谈主知谈插入性鸡奸是最危机的高危性步履。Fay等[32]评估撒哈拉以南非洲地区MSM中HIV干系学问，发现存93%的MSM知谈HIV是经过与同性鸡奸传播的，可是独一67%的东谈主接收到怎样防护这种传播的信息。②盲目乐不雅：研究标明，个体往往对改日可能发生的事情握有盲方向乐不雅作风，这种乐不雅作风更多的发生在年青东谈主和老年东谈主[33]。同性恋者关于感染HIV/AIDS有着盲方向乐不雅作风[34]。蔡晓峰等[35]的研究指出，在从未作念过检测的MSM 东谈主群当中，有62.9%的东谈主认为我方不会感染艾滋病。Fern??ndez 等[28]对495名HIV阳性MSM的研究指出，尽管有97%的东谈主知谈怎样防护HIV，但仍然有41%的MSM认为我方不会感染HIV且不选拔安全步履，32%的MSM则认为我方感染HIV是运谈太差。Nelson 等[36]的研究也说明了此论断，尽管了解潜在的危机，大无数MSM仍然会赓续进行高危性步履。这种盲方向乐不雅可能也会拦阻MSM（尤其是年青和老年MSM）感知外界事物的风险，从而来不足选拔有用步履，导致感染HIV的可能性增多。
（4）儿童期性薄情履历：儿童期性薄情（childhood sexual abuse，CSA）最严格的界说为：个体16岁之前遭受过成年男性奉行的将就性性交[37]。联系于莫得CSA履历的MSM，有CSA履历的MSM会履历更多的高危性步履[37]，领有更多的性伴，以前6个月内履历UAI的步履要跳跃2倍[38]。Mimiaga等[39]初度通过队伍考证了CSA履历是MSM感染HIV的一个预测身分，有CSA履历的个体会回报更多的高危性步履；联系于莫得CSA履历的MSM，有CSA履历的MSM回报更多的药物浪掷、抑郁、较低的自我服从感、较差的相通技巧、较低的安全性步履程序、更多的UAI、与HIV感染者进行UAI等，这些身分会导致有CSA履历的个体更易感染HIV。与该研究相通的是，Catania等[40]锤真金不怕火了影响CSA履历和高危性步履的身分，发现存严重CSA履历的MSM会回报较少使用积极应酬面貌，较多使用贯通和步履气馁应酬面貌，有更多气馁/报复性的性程序，以及较弱的东谈主际关系管明智商，通过这些身分来影响MSM的高危性步履。 2.东谈主际身分——负性生存事件
负性生存事件是指生存中遇到的一些压力和创伤性事件，包括肉体和性方面的薄情、蹙迫他东谈主（好友和家东谈主）的圆寂或重病、金融压力、服务压力和在法律方面遇到的难题、分离/分居、要害疾病、伤害和事故等[41， 42]，它与高危性步履规划。Pence等[43]研究了要害疾病、家庭成员或好友的生病或圆寂、经济压力、亲密关系压力等这些气馁应激事件与MSM、异性恋和女性感染者的高危性步履之间的关系，终端标明，每一种气馁生存事件齐与高危性步履增多规划。来自外界的臭名与讨厌是MSM濒临的主要负性生存事件之一。臭名与讨厌是预测MSM抑郁的一个身分，感受到的臭名与讨厌得分越高，抑郁越严重[44]。HIV感染者包括MSM，与HIV干系的臭名与讨厌会更正为一种慢性压力源，导致安全性步履及安全套使用难度加大[45]。负面东谈主际事件（如由于是同性恋而导致被打或长短、被不公谈或狡黠地对待、被取笑等）也会导致MSM的UAI步履增多。Jeffries等[46]指出，履历过恐共事件（如被打或长短）比莫得履历恐共事件的MSM（包括HIV阳性和阴性者），高危性步履的比率有所增多。穷乏家庭撑握的MSM也会有较多的无保护性步履[47]。 3. 情境身分
（1）乙醇和毒品等欢快剂的使用：乙醇、毒品和欢快剂等物资的使用对HIV感染的影响已获得证据。Chesney等[23]指出乙醇和毒品浪掷不错匡助缓解个体的抑郁情感，可是会增多高危步履。UAI等高危性步履的增多与往往饮酒和酗酒规划[48]。Woolf-King等[49]的研究指出，欢快剂、勃起功能缺乏药物、乙醇使用和将就性步履与自身HIV感染状态不一致的UAI高发生率之间存在孤独干系，将就性步履与UAI之间的关系受到欢快剂和勃起功能药物使用的影响。有研究认为，MSM中高危性步履的一个潜在的预测变量是饮酒[50]；但也有东谈主建议了不同办法：尽管某些欢快药物的使用和高危性步履之间存在着显赫正干系，但饮酒行为高危性步履的一个预测身分研究还莫得获得证据，年青MSM饮酒对高危性步履的影响受到寻求刺激水平以及乙醇饮用量的影响[9]。因此，规划乙醇使用和高危性步履之间的关系需要进一步探讨。
（2）以同性恋为主题的色情媒体的影响：从20世纪90年代开动，MSM安全性步履的减少及HIV感染率增多与以同性恋为主题的色情耗尽或色情媒体（sexually explicit media，SEM）的增多存在一致性。在MSM社区，SEM是渊博存在的，色情图片在MSM中具有高度的可禁受性[51]。Stein等[52]锤真金不怕火了不雅看UAI的色情形貌与进行UAI是否干系，终端标明，不雅看UAI的色情形貌与进行UAI之间存在正干系。不雅看较多无套鸡奸SEM的MSM有可能存在更多的高危性步履[53]，这一研究终端也教导，对无套鸡奸SEM的偏疼会导致MSM履历较多的高危性步履。Rosser等[54]臆度，不雅看几个小时安全性交或无套性交的SEM可能会增多或裁减安全性步履的流行。因此，需要计划MSM本人对SEM的偏疼类型以及不同类型的SEM与高危性步履的关系，从而制定相应的干扰战略。 4. 其他
Shuper等[55]指出，个性特征（将就性步履、寻求刺激、神经病性冲动）是预测MSM HIV高危性步履的身分之一；Dyer等[56]指出，MSM的性步履特征（包括单纯同性恋和双性恋）也会影响其高危性步履，在乙醇作用下，双性恋会比单纯同性恋回报更多的无保护性步履；年事[1]、老师水平[57]、种族[58]、低社会职守感[59]、自豪[60]等也与高危性步履干系。 5.瞻望
MSM发生高危性步履的原因复杂而各样。为了更深远地申报MSM高危性步履的原因，必须选拔多种研究门径并计划各样影响身分，其门径是深远MSM，并种植信任关系，控制不雅察法、定性访谈等社会学研究门径从MSM自身切实了解高危性步履的原因，另外还不错尝试种植高危性步履与潜在影响身分关系的步履模子，在模子条目下分析不同身分对MSM高危性步履产生的影响，为完善MSM防治步履提供依据。
现在已有好多研究探讨MSM高危性步履的深层原因，也有好多挑升旨的发现，独一将这些发现与实践集结起来，才调产生精致的干扰终端。如抑郁、CSA履历、气馁生存和东谈主际事件等身分影响MSM的高危性步履，就需要集结现存的干扰步履字据不同的MSM加入相对应的干扰本领，通过情态磋议、团体络续和个体络续等面貌减少这些身分对MSM的影响，从而裁减MSM高危性步履；不雅看UAI的色情 视频不错增多MSM的高危性步履这一研究终端，为规划部门打击和为止淫秽视频提供了依据黑丝 少妇，可在一定进度上裁减MSM的高危性步履等。因此，针对我国MSM，应充分计划并集结社会情态学影响身分，将干扰使命多面化、空洞化、个体化，使其具有实用性、可操作性和实效性，有用减少该东谈主群中HIV新发感染的发生。